FAX用注文書
| ふくきん本店行き 〒955-0071 新潟県三条市本町６−３−１ TEL 0256-32-0511 FAX番号 ０２５６−３２−０６０２ |
| お買い上げ商品名 | 数量 | |
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| １ | 本 | |
| ２ | 本 | |
| ３ | 本 | |
| ４ | 本 | |
| ５ | 本 |
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お名前 | |
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| 配達希望日 | 月 日 | |
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| 年齢確認 | ２０歳未満 ２０歳以上 （未成年者には酒類を販売しません） | |
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| 入金方法 | □代引 □銀行振込 □郵便振替 □セブン−イレブン |
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| 確認方法 | □E-mail □電話 □FAX |
| 備考欄 （のし紙は こちらに 記入下さい） |